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Descrizione

La triiodotironina è la forma attiva dell'ormone tiroideo, la tiroxina. Circa il 20% della triiodotironina viene secreto nel flusso sanguigno direttamente dalla tiroide. Il restante 80% viene prodotto dalla conversione della tiroxina da parte di organi come fegato e reni. Gli ormoni tiroidei svolgono ruoli vitali nella regolazione del tasso metabolico del corpo, delle funzioni cardiache e digestive, del controllo muscolare, dello sviluppo e della funzione cerebrale e del mantenimento delle ossa.

La triiodotironina è un ormone tiroideo che svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo corporeo, nelle funzioni cardiache e digestive, nel controllo muscolare, nello sviluppo e nel funzionamento del cervello e nel mantenimento delle ossa.

La liotironina è prescritta per trattare l'ipotiroidismo, una condizione in cui la tiroide non produce abbastanza ormone tiroideo. Questo integratore ormonale sintetico compensa la mancanza di ormone tiroideo prodotto naturalmente, che è essenziale per il mantenimento della salute generale. Nei bambini, livelli adeguati di ormone tiroideo sono cruciali per una crescita e uno sviluppo cognitivo adeguati. Oltre a gestire l'ipotiroidismo, la liotironina è utilizzata anche per altri problemi correlati alla tiroide, come specifici tipi di gozzo e cancro alla tiroide, e può aiutare nella diagnosi di alcune malattie della tiroide. È importante notare che la liotironina non deve essere utilizzata come trattamento per l'infertilità a meno che l'infertilità non sia dovuta a bassi livelli di ormone tiroideo.

Una prospettiva istologica

Le forme sintetiche di L-T4, disponibili dagli anni '50, sono state introdotte senza alcuna considerazione della necessità di studi clinici randomizzati. Gli estratti tiroidei suini esistenti erano tutt'altro che fisiologici, poiché la tiroide suina produce tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3) in un rapporto di 4:1, rispetto al rapporto di 14:1 nella tiroide umana.

Sono emerse prove di potenziali danni da sostituzione eccessiva di L-T4, tra cui fibrillazione atriale e perdita ossea, in particolare nelle donne in postmenopausa. Una misurazione più accurata del TSH sierico ha comportato che ai pazienti venissero prescritte dosi inferiori di L-T4 rispetto ai decenni precedenti, che erano più strettamente abbinate ai loro livelli sierici di TSH, T4 e T3.

Disponibilità L-T3

Di recente, molti pazienti sono stati informati della mancanza di disponibilità di L-T3 sulla base del costo. L'aumento del prezzo di L-T3 è dovuto al fatto che i prodotti generici nel NHS non sono controllati in base al prezzo per incoraggiare prezzi competitivi e mantenere bassi i prezzi. Tuttavia, ciò può avere l'effetto opposto laddove vi sia un numero limitato di fornitori per un prodotto, poiché i fornitori possono scegliere di aumentare i prezzi unilateralmente.

Diversi anni fa, L-T3 è diventato generico con un unico fornitore, Goldshield, che è diventato AMCo, e ora Concordia. C'è stato un graduale aumento dei prezzi, in particolare negli ultimi 3 anni, e questo aumento sembra essersi verificato in modo più evidente nel Regno Unito rispetto ad altri paesi europei. La Competition and Markets Authority (l'autorità di controllo della concorrenza) ha indagato e dovrebbe riferire a breve.

Come viene controllata la triiodotironina?

La produzione e il rilascio degli ormoni tiroidei, tiroxina e triiodotironina, sono controllati da un ciclo di feedback che coinvolge l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e la ghiandola tiroidea. L'attivazione degli ormoni tiroidei è quindi controllata nei tessuti corporei come fegato, cervello e reni da enzimi chiamati deiodinasi che convertono la tiroxina nella forma attiva triiodotironina. La maggior parte della triiodotironina circolante nel corpo (circa l'80%) viene prodotta in questo modo.

Il sistema di produzione dell'ormone tiroideo è regolato da un ciclo di feedback in modo che quando i livelli degli ormoni tiroidei tiroxina e triiodotironina aumentano, impediscono il rilascio sia dell'ormone di rilascio della tireotropina dall'ipotalamo sia dell'ormone stimolante la tiroide dalla ghiandola pituitaria. Questo sistema consente al corpo di mantenere un livello costante di ormoni tiroidei nel corpo.

Cosa succede se ho troppa triiodotironina?

La tireotossicosi è il nome della condizione in cui le persone hanno troppo ormone tiroideo nel flusso sanguigno. Può derivare da un'attività eccessiva della ghiandola tiroidea (ipertiroidismo) dovuta a condizioni come la malattia di Graves (ipertiroidismo autoimmune) o un tumore benigno. Oppure, la tireotossicosi può essere determinata dal rilascio nel flusso sanguigno di ormoni tiroidei preformati da una ghiandola tiroidea danneggiata e affetta da infiammazione; questa condizione è solitamente transitoria, diversamente dall'ipertiroidismo. La tireotossicosi, in particolare l'ipertiroidismo, può essere riconosciuta da un gozzo, che è un gonfiore del collo dovuto all'ingrossamento della tiroide. Altri sintomi della tireotossicosi includono intolleranza al calore, perdita di peso, aumento dell'appetito, aumento dei movimenti intestinali, ciclo mestruale irregolare, battito cardiaco rapido o irregolare, palpitazioni, stanchezza, irritabilità, tremore, diradamento/perdita dei capelli e retrazione delle palpebre, che si traduce in un aspetto "fissato".

Cosa succede se ho troppo poca triiodotironina?

Ipotiroidismo è il termine per indicare la produzione di una quantità insufficiente di ormone tiroideo da parte della ghiandola tiroidea. Ciò può essere dovuto a malattie autoimmuni (come la tiroidite di Hashimoto), a un apporto di iodio molto scarso o a causa di alcuni farmaci. Poiché gli ormoni tiroidei sono essenziali per lo sviluppo fisico e mentale, l'ipotiroidismo non trattato prima della nascita e durante l'infanzia può causare difficoltà di apprendimento e crescita ridotta.

L'ipotiroidismo negli adulti provoca un rallentamento delle funzioni corporee con sintomi quali stanchezza, intolleranza alle basse temperature, bassa frequenza cardiaca, aumento di peso, riduzione dell'appetito, scarsa memoria, depressione, rigidità dei muscoli e riduzione della fertilità. Per maggiori informazioni, vedere l'articolo sull'ipotiroidismo.

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