Se si verifica una delle seguenti condizioni, si potrebbe essere candidati per il trattamento con Letrozolo:
Le tue mestruazioni sono molto irregolari o non le hai affatto.
Ti è stata diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico.
Se il ciclo è regolare ma i livelli di progesterone sono bassi.
Stai vivendo un'infertilità inspiegata.
Stai seguendo un trattamento per la fertilità.
Se sei un uomo e la tua sterilità è dovuta a bassi livelli di testosterone.
Letrozolo per pazienti con PCOS
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è la causa più comune di infertilità anovulatoria[5]Il 90-95% delle donne anovulatorie che cercano un trattamento per l'infertilità soffrono di PCOS[6]Pertanto, è logico che gran parte della ricerca sul Letrozolo venga condotta su pazienti con sindrome dell'ovaio policistico.
Il Clomid è stato storicamente utilizzato come trattamento di prima linea per la fertilità per le pazienti PCOS con problemi ovulatori. Tuttavia, recenti ricerche suggeriscono che il Letrozolo potrebbe produrre risultati simili, se non migliori, per indurre l'ovulazione e produrre nascite vive per le pazienti PCOS.
Il National Institute of Health ha pubblicato uno studio nel 2014 che ha misurato l'efficacia sia del Letrozolo che del Clomid nel trattamento dell'infertilità per le pazienti con PCOS. Durante lo studio, 374 donne hanno ricevuto il trattamento con Letrozolo e 376 donne hanno ricevuto il trattamento con Clomifene per cinque giorni a partire dal terzo giorno del ciclo per un massimo di 5 cicli. Delle 374 donne trattate con Letrozolo, 103 (27,5%) hanno avuto una nascita viva. Delle 376 donne trattate con Clomifene, solo 72 (19,1%) delle donne hanno avuto una nascita viva[7] .
I ricercatori dello studio di cui sopra hanno anche misurato come Letrozolo e Clomid influenzano i tassi di ovulazione per le pazienti PCOS. Non solo il tasso di nati vivi era più alto per il gruppo Letrozolo, ma lo era anche il loro tasso di ovulazione cumulativo. Le donne nel gruppo Letrozolo avevano un tasso di ovulazione cumulativo del 61,7% (834 volte in 1352 cicli). Le donne nel gruppo Clomifene hanno ovulato il 48,3% delle volte (688 volte in 1425 cicli).
Sebbene il Letrozolo possa indurre le donne a produrre più ovuli, il risultato non è così comune nelle donne con PCOS o altri disturbi ovulatori. Per le pazienti con PCOS, il Letrozolo può fornire un beneficio leggermente diverso, la mono-ovulazione. Le pazienti con PCOS sono comunemente iper-reattive ai farmaci gonadotropinici. L'iperstimolazione ovarica si verifica quando le ovaie di una donna si gonfiano e perdono liquido nel corpo. Una ricerca pubblicata dall'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) indica che il Letrozolo ha maggiori probabilità di produrre una singola ovulazione rispetto ai farmaci gonadotropinici o al Clomid[8]Il letrozolo può indurre le pazienti affette da PCOS a sviluppare e ovulare un ovulo, mantenendole al contempo a un rischio inferiore di iperstimolazione, che potrebbe essere causata da altri farmaci per la fertilità.
Letrozolo per l'infertilità inspiegata
Studi recenti hanno dimostrato che il Letrozolo può essere utile nel trattamento dell'infertilità inspiegata[9]. In uno studio, i ricercatori hanno misurato gli effetti del trattamento con Clomifene e Letrozolo sul miglioramento del tasso di gravidanza, del tasso di aborto spontaneo, del tasso di incidenza di eventi avversi e del numero di follicoli dominanti per pazienti con infertilità inspiegata. I risultati dello studio hanno mostrato che le donne trattate con Letrozolo hanno mostrato un tasso significativamente più alto di gravidanza clinica rispetto a quelle trattate con Clomifene. Non c'era alcuna differenza statistica tra i gruppi per gli altri risultati di fertilità. I ricercatori hanno concluso che il Letrozolo è almeno efficace quanto il Clomifene per il trattamento di donne con infertilità inspiegata[10] .
I ricercatori hanno confrontato l'efficacia del trattamento con Letrozolo e Clomifene su 271 donne con infertilità inspiegata in uno studio randomizzato controllato. Più del doppio della percentuale di donne trattate con Letrozolo ha raggiunto la gravidanza (23,07%) rispetto al gruppo trattato con Clomifene (10,7%)[11] .
Oltre al tasso di gravidanza più elevato, il gruppo trattato con Letrozolo ha anche visto un miglioramento statisticamente significativo nella ricettività endometriale quando misurata in base allo spessore endometriale e ad altri indicatori. I ricercatori hanno concluso che il Letrozolo ha un effetto benefico sull'endometrio, il che può migliorare i tassi di impianto e gravidanza nelle donne con infertilità inspiegata[12] .
